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機(jī)構(gòu)概況

縣醫(yī)療保障局

時(shí)間: 2025-09-02   來(lái)源:縣醫(yī)療保障局

  一、單位職責(zé)

  (一)貫徹實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

  (二)組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

  (三)組織實(shí)施呂梁市醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。負(fù)責(zé)駐交單位及本縣機(jī)關(guān)、事業(yè)和社會(huì)團(tuán)體等單位的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)管理工作。

  (四)監(jiān)督執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

  (五)負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣域內(nèi)“兩定機(jī)構(gòu)”貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。在上級(jí)主管部門(mén)指導(dǎo)下不斷完善我縣醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

  (六)貫徹實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策,協(xié)同推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)并指導(dǎo)運(yùn)用。

  (七)負(fù)責(zé)組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法;建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用;依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

  (八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域各項(xiàng)合作交流。

  (九)所屬事業(yè)單位承擔(dān)的行政職能全部劃歸行政機(jī)關(guān)。

  (十)承擔(dān)法律法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé),完成縣委、縣人民政府交辦的其他任務(wù)。

  (十一)職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)療保障局應(yīng)建立健全統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求,減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

  (十二)與縣衛(wèi)生健康和體育局的有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康和體育局、縣醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

  二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

  (一)辦公室。將上級(jí)編制機(jī)構(gòu)核定的規(guī)劃和法規(guī)相關(guān)職能并入辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨建。承辦文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案、督查、宣傳等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)安全、保密、信訪、政務(wù)公開(kāi)和對(duì)外合作交流等工作。組織協(xié)調(diào)人大代表建議、政協(xié)提案的辦理工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨建、精神文明建設(shè)工作。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。在局黨組領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。

  (二)財(cái)務(wù)股。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作,推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息統(tǒng)計(jì)工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作。

  (三)待遇保障股。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等醫(yī)療保障籌資和待遇政策。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)我縣醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。指導(dǎo)駐交單位及我縣機(jī)關(guān)、事業(yè)和社會(huì)團(tuán)體等單位落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等籌資和待遇政策。

  (四)基金與醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管股。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。組織擬訂并監(jiān)督執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。貫徹實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。貫徹實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策、建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。貫徹實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策,協(xié)同推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

  三、領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)及分工

黨組書(shū)記、局長(zhǎng):孫寶忠??主持醫(yī)保局全面工作。

黨組成員、副局長(zhǎng):韓兆宇??分管辦公室、財(cái)務(wù)股、待遇保障股。

黨組成員、醫(yī)保中心主任:蘇俊文??負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心日常工作。分管基金與醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管股工作。

辦公地點(diǎn):交城縣迎賓路檢察院西側(cè)

辦公時(shí)間:上午:8:00——12:00

 ????????下午:2:30——6:00

醫(yī)保局辦公室:15721682266

醫(yī)保中心:0358-2359235

  

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